Ballot Backstory San Francisco và California · Vì sao điều này có trên lá phiếu của tôi?
Dự luật 44: tóm tắt
Yêu Cầu Các Phòng Khám Y Tế Cộng Đồng Dành 90% Doanh Thu Cho Các Dịch Vụ Chương Trình. Điều Luật Do Cử Tri Đề Xuất.
Hãy tự đánh dấu lựa chọn của quý vị tại đây. Quý vị có thể mang tờ này vào phòng bỏ phiếu.
Bỏ phiếu CÓ nghĩa là
Các trung tâm y tế đủ điều kiện liên bang (federally qualified health centers) phi lợi nhuận phải chi ít nhất 90% doanh thu cho "dịch vụ chương trình" theo định nghĩa của Tổng Chưởng lý, nếu không sẽ phải nộp tiền phạt. Có thể được miễn trừ tạm thời.
Bỏ phiếu KHÔNG nghĩa là
Không có mức chi tối thiểu hay tiền phạt mới. Các phòng khám hiện báo cáo chi trung bình khoảng 80% doanh thu cho chăm sóc sức khỏe, dù con số này khác nhau.
Cả hai ô bầu dục đều được để trống có chủ ý. Quý vị tự quyết định.
Nếu không được thông qua
Không có gì thay đổi nếu không được thông qua
Nếu Dự luật 44 không được thông qua, các quy định hiện hành vẫn giữ nguyên và mức tối thiểu 90 phần trăm không được bổ sung. Chuyên viên Phân tích Lập pháp (LAO) cho biết các phòng khám tư nhân phi lợi nhuận thuộc mạng lưới an sinh hiện báo cáo chi trung bình khoảng 80 phần trăm doanh thu cho các dịch vụ chăm sóc sức khỏe. Tỷ lệ này khác nhau giữa các phòng khám.
Vì sao dự luật có mặt trên lá phiếu lúc này
Các phòng khám thuộc mạng lưới an sinh chủ yếu phục vụ người có thu nhập thấp và người không có bảo hiểm, thường với chi phí thấp hoặc miễn phí. California có khoảng 2.000 phòng khám như vậy. Phần lớn là các tổ chức tư nhân phi lợi nhuận.
Các phòng khám chi phần lớn doanh thu cho việc chăm sóc sức khỏe bệnh nhân. Họ cũng có những chi phí khác, như chi phí hành chính.
Phần "Nhận định và Tuyên bố" của dự luật, vốn lập luận ủng hộ dự luật, cho biết nhiều phòng khám trả cho giới điều hành "những phần quá mức" của doanh thu, gây ra tình trạng "đầu tư không đủ" vào các dịch vụ cho bệnh nhân. Phần này cũng nêu ra tình trạng chờ đợi lâu.
Tiền bạc
Chuyên viên Phân tích Lập pháp (LAO) cho biết chi phí thực thi của tiểu bang sẽ ở mức vài chục triệu đô la mỗi năm, được trang trải bằng lệ phí thu từ các phòng khám bị ảnh hưởng. LAO cho biết có thể có các chi phí khác chưa chắc chắn của tiểu bang và địa phương. Xem biểu đồ tài chính để biết các tổng số đã khai báo mới nhất.
Cần đa số đơn giản (50% + 1) để được thông qua Một số dự luật cần 55% hoặc hai phần ba số phiếu để được thông qua. Dự luật này chỉ cần đa số đơn giản.Ai chịu chi phí
Phòng khám tư nhân phi lợi nhuận thuộc mạng lưới an sinh
LAO cho biết một phòng khám dưới mức tối thiểu 90 phần trăm sẽ phải nộp cho tiểu bang khoản tiền phạt bằng số tiền chi cần có để đạt mức đó. Phòng khám có thể lấy lại số tiền này nếu tuân thủ trong vòng năm năm; nếu không, tiểu bang sẽ dùng số tiền đó cho các chương trình nhân lực của phòng khám. Trong một số trường hợp có thể được miễn trừ tạm thời.
Chính quyền tiểu bang
LAO cho biết chi phí thực thi của tiểu bang sẽ ở mức vài chục triệu đô la mỗi năm. Dự luật yêu cầu tiểu bang chi trả bằng cách thu lệ phí các phòng khám bị ảnh hưởng.
Lập luận mạnh nhất ủng hộ và phản đối
Lập luận mạnh nhất ủng hộ
Lập luận chính thức ủng hộ Dự luật 44 được ký bởi "Shawna Brown, Người đề xướng Dự luật Tiên khởi" và "Brisa J. Barrera, Nhân viên Phòng khám Cộng đồng." Họ nói các phòng khám nhận hàng tỷ đô la tiền của người đóng thuế, nhưng một số phòng khám chi chưa tới một nửa ngân quỹ cho việc chăm sóc và dịch vụ cho bệnh nhân. Những người ủng hộ lập luận rằng các khoản lớn được dành cho lương CEO và các khoản chi mà họ gọi là lãng phí. Họ nói bệnh nhân phải chờ nhiều tháng để có cuộc hẹn. Họ nói 90% phải được dành cho việc chăm sóc bệnh nhân và các dịch vụ giúp việc chăm sóc có thể thực hiện được. Những khoản này "có thể bao gồm" quản lý điều dưỡng, thiết bị y tế và công nghệ thông tin. Những người ủng hộ nói dự luật "không cắt giảm ngân quỹ của phòng khám hay giảm các dịch vụ mà bệnh nhân dựa vào." Họ nói các phòng khám không đạt mức này có thể lấy lại tiền phạt bằng cách tuân thủ. Họ nói chiến dịch phản đối dự luật được "tài trợ bởi chính những người điều hành phòng khám được trả lương cao, là những người hưởng lợi từ hệ thống hiện tại."
Lập luận mạnh nhất phản đối
Những người phản đối gồm American Academy of Pediatrics, California, California School Nurses Organization, California Medical Association và California Academy of Family Physicians. Họ nói Dự luật 44 đặt ra các giới hạn không khả thi. Những giới hạn này ngăn các phòng khám cung cấp sự chăm sóc cần thiết cho bệnh nhân. Họ nói các chuyên gia kinh tế và y tế cảnh báo dự luật sẽ cắt 1,7 tỷ đô la khỏi các phòng khám trong năm đầu tiên và khiến 88% phòng khám hoạt động thua lỗ. Họ lập luận rằng dự luật giới hạn chi tiêu cho quản lý điều dưỡng, lãnh đạo bác sĩ, thông dịch, hỗ trợ về bảo hiểm, giáo dục cộng đồng, máy chụp nhũ ảnh, máy X-quang và máy CT, công nghệ thông tin và nâng cấp phòng khám. Những người phản đối nói các phòng khám được quản lý chặt chẽ, với luật pháp yêu cầu "kiểm toán định kỳ và báo cáo công khai về chi tiêu của phòng khám." Họ nói các phòng khám phục vụ 1 trong 4 bệnh nhân Medi-Cal. Họ lập luận rằng một nhóm lợi ích đặc biệt đã soạn thảo và tài trợ cho Dự luật 44.